Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Межпозвонковые грыжи, как говорит статистика, чаще всего образуются в области пояснично-крестцового отдела позвоночника (90% от всех случаев). Именно эта область, являясь центром тяжести нашего тела, берет на себя максимальные нагрузки.

боли при грыже поясничного отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника появлением своим обязана долгим статическим нагрузкам, вызванным постоянным нахождением в одной позе. Также поспособствовать развитию заболевания могут наследственные особенности и патологии таза или связочного аппарата. Так, неправильно пролеченная в детстве дисплазия тазобедренного сустава может привести в зрелом возрасте к появлению грыжи: нагрузка на позвоночник во время движений распределяется неравномерно, что ведет к быстрому изнашиванию дисков. В большей степени заболеванию подвержены мужчины средних лет (в возрасте от 30 до 50 лет).

Развитие заболевания

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 соединенных межпозвоночными дисками позвонков. Диски способствуют равномерному распределению приходящейся на данный участок спины нагрузки. Межпозвонковые грыжи внезапно не появляются: этому предшествует длительное изнашивание дисков и возникновение на них микротрещин. Когда твердая оболочка диска (фиброзное кольцо) разрывается, то ее полужидкое содержимое ядро попадает в позвоночный канал.

межпозвоночнка грыжа поясничного отдела

Симптомы болезни

Зачастую до момента формирования самой грыжи человека ничто не беспокоит, а первые неприятные симптомы дают о себе знать уже когда происходит защемление нервных корешков грыжевым выпячиванием. Обычно эту патологию сопровождают сильные локальные боли, усиливающиеся во время физических нагрузок.

Также различают и другие симптомы грыжи:

  • Прострелы – внезапная сильная, но быстро проходящая боль в пояснице;
  • Чувство скованности в пояснице;
  • Болевые ощущения во время поворотов туловища или наклонов;
  • Отдающая в ягодицу, бедро или голень (вплоть до стопы) боль;
  • Чувство онемения ног, покалывания и жжения в них;
  • Атрофия мышц ног, нарушение работы мочевыделительной системы и кишечника, паралич — эти признаки болезни появляются в запущенных случаях.

Грыжа крестцового отдела позвоночника имеет характерную особенность симптомов: с течением времени болевые ощущения любого характера настают. Изначально, при небольшом выпячивании, болевой синдром в пояснице незначителен, но со временем при движениях появляется резкая колющая или ноющая боль.

Нарушения чувствительности ног возникают в связи с тем, что постоянное давление грыжевого выпячивания на корешки спинного мозга приводит к их отмиранию. Этот процесс может сопровождаться скачками давления.

Из-за постоянного ограничения подвижности и напряжения мышц в области поясницы у многих людей с данным диагнозом появляется нарушение осанки.

Слева - нормальное состояние, справа - межпозвоночная грыжа

Слева — нормальное состояние, справа —  грыжа.

Прочие характерные признаки грыжи

Отсутствие ахиллова рефлекса – еще один симптом пояснично-крестцовой грыжи. При постукивании по ахиллову сухожилию неврологическим молоточком стопа должна отвечать сгибанием. Если же этого не происходит (или рефлекс изменен), то можно говорить о сдавливании грыжей нервного корешка поясничного отдела.

Другим особым симптомом наличия грыжи является слабость мышц стопы: больной не может подпрыгнуть на одной ноге или встать на мысок.

Особенно опасна грыжа, выпячивание которой произошло прямо в спинномозговой канал: зачастую это приводит к параличу!

 

Диагностика и лечение грыжи крестцового отдела

При подозрении на грыжу больному пациенту проводят рентгенографию позвоночника.

МРТ рекомендована для уточнения размеров выпячивания и определения стадии заболевания.

Процедура МРТ для диагностики грыжи

Процедура МРТ для диагностики грыжи

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела напрямую зависит от ее размеров, конкретных клинических проявлений данной патологии. Лечение консервативными методами возможно лишь на ранней стадии заболевания и при условии своевременной диагностики. В остальных случаях, когда болезнь проявляется различными неврологическими расстройствами, приходится прибегать к операции.

 

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела заключается:

  • В устранении болей: для этого рекомендован покой, обезболивающая и противовоспалительная терапия. В результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов отек и воспаление спадают – компрессия нервных окончаний снижается, болевые ощущения уменьшаются.
  • В улучшении питания и кровоснабжения межпозвоночных дисков: для этого пациентам назначают препараты, ускоряющие обменные процессы в тканях и хондропротекторы.
  • В проведении сеансов мануальной терапии и физиопроцедур, целью которых является уменьшение воспаления в межпозвоночном пространстве, а также высвобождение зажатых грыжей корешков спинного мозга.
  • В сеансах лечебной физкультуры: цель упражнений – укрепление поясничных мышц.

Медикаментозное лечение грыжи имеет свои недостатки: регулярный прием противовоспалительных препаратов приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Прием болеутоляющих средств способствует тому, что больной перестает правильно оценивать ситуацию и начинает вновь перегружать больной позвоночник.

Операция при межпозвоночной грыже проводится, когда консервативное лечение не дает положительного эффекта. Также оперативное вмешательство необходимо, когда грыжа достигает внушительных размеров и начинает сдавливать спинной мозг или в случаях с прогрессирующими неврологическими расстройствами. В перечисленных ситуациях консервативное лечение нецелесообразно.

Оперативное лечение пояснично-крестцовой грыжи

Сегодня существует три варианта оперативного вмешательства для удаления грыж:

Дискэктомия: грыжевое выпячивание удаляется через открытый доступ. В последнее время данный метод проводится редко.

Дискэктомия эндоскопическая: для удаления грыжи используется эндоскопическое оборудование, введенное в тело через маленькие отверстия.

Микродискэктомия: операция проводится c использованием микрохирургической техники, вводимой через маленькое отверстие в тело. Во время микродискэктомии удаляется часть диска, которая оказывает давление на нервный корешок. К преимуществам такого лечения можно отнести низкую вероятность повреждения тканей, нервов и сосудов.

Также при межпозвонковых грыжах сегодня осуществляются: лазерная декомпрессия и лазерная реконструкция диска, протезирование и биологическая регенерация поврежденных дисков.

К сожалению, ни консервативное лечение, ни оперативное вмешательство не могут устранить причины грыжи – в ряде случаев выпячивание формируется повторно (в каждом 10—м случае).

Профилактика грыж поясничного отдела

Делайте зарядку для профилактики!

Профилактика поясничной грыжи

Чтобы межпозвонковые диски нормально функционировали необходим постоянный приток крови к околопозвоночным мышцам и тканям. Для этого необходима достаточная мышечная нагрузка: регулярная зарядка, плавание и длительная ходьба. Также для сохранения здоровья позвоночника необходимо правильно питаться и контролировать вес. Вместе с тем противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.

 

Видео по теме:

Leave a Comment